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記事が更新された時点で、自動的に破棄されます。 2010年09月14日
３年記念日！
３年前の９月１４日
安部総理が辞任したんじゃなくて
ｍｉｔｕｋｕｎｉの大動脈解離の手術が行われた。
手術は１０時間に及んだが、無事生還！
のど元過ぎればで、３年・・・・。
気楽なものです。
ケーキでも買って今日は早く帰ろうっと。
2009年07月19日
頑張って行ってきまーす(^O^)／手術室へ
２００７年９月１４日
以前のブログより抜粋
手術前に面会に来てくれた兄弟、義兄弟、叔父さん達。
４階（血管外科）の看護婦さんに付き添われ、手術室に向かいます。
翌日のブログに嫁さんが代理でＵＰ
１０時間に及ぶ手術に耐え、頑張りました(^O^)でもこれからクリアしていかなければ成らない事山積みです。(by内デス)
９月１９日本人によるＵＰ
９日１０時ＩＣＵから病棟へ移る。
皆さんの励ましの言葉やメールが、支えに成りました。ありがとうございました。m(_ _)m
以前のブログより抜粋
手術前に面会に来てくれた兄弟、義兄弟、叔父さん達。
４階（血管外科）の看護婦さんに付き添われ、手術室に向かいます。
翌日のブログに嫁さんが代理でＵＰ
１０時間に及ぶ手術に耐え、頑張りました(^O^)でもこれからクリアしていかなければ成らない事山積みです。(by内デス)
９月１９日本人によるＵＰ
９日１０時ＩＣＵから病棟へ移る。
皆さんの励ましの言葉やメールが、支えに成りました。ありがとうございました。m(_ _)m
2009年07月18日
手術前日
２００７年９月１３日のこと
以前のブログより転写
６時４５分
おはようございます。４階から新宿の高層ビルが見える。
いよいよ明日か、。。。(〃_ _)σ∥
今日の予定
透析、手術室の看護婦さんが来て説明、ＩＣＵの看護婦さんが来て説明、食事は普通通り、その他いろいろくるのでウロウロしないようにと。
１９時４５分手術前夜
嫁さんは昼に病院に着き、今日から１週間ほど近くのホテルに泊まり込みだ。
明日は９時から手術室にはいり、大体夜の７時頃には完了し、ＩＣＵに移るらしい。
麻酔がさめ覚醒していくのは次の日になる。
看護婦さん、明日執刀のチームの先生が、励ましにみえる。
大沢たかお似のイケメン先生が、頑張りましょうと手を差し出した。しっかりした握手で励ましてくれる。
明日は看護婦さんに握手で送って貰おう。(*^_^*)
以前のブログより転写
６時４５分
おはようございます。４階から新宿の高層ビルが見える。
いよいよ明日か、。。。(〃_ _)σ∥
今日の予定
透析、手術室の看護婦さんが来て説明、ＩＣＵの看護婦さんが来て説明、食事は普通通り、その他いろいろくるのでウロウロしないようにと。
１９時４５分手術前夜
嫁さんは昼に病院に着き、今日から１週間ほど近くのホテルに泊まり込みだ。
明日は９時から手術室にはいり、大体夜の７時頃には完了し、ＩＣＵに移るらしい。
麻酔がさめ覚醒していくのは次の日になる。
看護婦さん、明日執刀のチームの先生が、励ましにみえる。
大沢たかお似のイケメン先生が、頑張りましょうと手を差し出した。しっかりした握手で励ましてくれる。
明日は看護婦さんに握手で送って貰おう。(*^_^*)
2009年07月17日
決断の日
２００７年７月２６日
検査入院後の外来の日。
東京女子医大に夫婦でいって来ました。
担当のＡ先生（助教授）は相変わらず、慎重に言葉を選びながら手術の大変さ、リスク、を説明してくれます。
大きな手術になるので前後の手術を調整して備えるそうです。
リスクは「脊髄の近くをいじるので下半身に障害がでる。大動脈を切った時に血栓が飛んで心臓側に入ると心筋梗塞を起こす。他」
命を懸けていつか決断して治療するか、そのままほっておくかしかないんですと先生。
すぐに結論を出さないで、親族とも良く話し合って結論をだしてください。といったＳ先生（Ｃチームリーダー）
もう決心はついています。
前へ進むために・・・手術を受けます。よろしくお願いします。
検査入院後の外来の日。
東京女子医大に夫婦でいって来ました。
担当のＡ先生（助教授）は相変わらず、慎重に言葉を選びながら手術の大変さ、リスク、を説明してくれます。
大きな手術になるので前後の手術を調整して備えるそうです。
リスクは「脊髄の近くをいじるので下半身に障害がでる。大動脈を切った時に血栓が飛んで心臓側に入ると心筋梗塞を起こす。他」
命を懸けていつか決断して治療するか、そのままほっておくかしかないんですと先生。
すぐに結論を出さないで、親族とも良く話し合って結論をだしてください。といったＳ先生（Ｃチームリーダー）
もう決心はついています。
前へ進むために・・・手術を受けます。よろしくお願いします。
2009年07月16日
２年前のこと
手術をする利益としない不利益のバランス
２年前２００７年のこと
７月１４日 土曜日
今日は退院。退院の前にＳ先生から今回の説明を聞く。
以下Ｓ先生からの説明
今日は、どのような検査をしたかということと、今後の治療方針をお話しします。
まず、病気の名前は大動脈解離、昔は解離性大動脈瘤といいました。
中略
拡大してくると、やがては破裂します。破裂すると救命することは難しい。
ある一定以上大きくなった人は、外科的な治療しかない。人工血管に置換する必要があり
ます。
手術のタイミングは５ｃｍ以上といわれています。一番大きなところで５．５ｃｍある。
人工血管はこういうものです。（サンプルを見る。）
手術している自分がいうのも何なんですが、手術は恐ろしいですよ。
恐ろしいっていうのはどういう意味かというと、１００％安全な手術ってないんですよ。
この手の手術は命をかけて受ける手術なんです。どういうことかと言うと、危険性がある。
Ｎさんの場合、残念なことに症状がない。症状がないんだけれど、体の中に爆弾があって
、いつ爆発するかわからない。そうすると手術をしないとあまり長生きできない。だけど
症状がない、症状がない人を捕まえてする手術は結構きびしい。
患者さんにとっては納得しずらい。ぼくら外科医なので危険性と手術をすることの利益、
をよくバランスをとってみて、どちらがいいかを良く判断しなければならないので、今回
入院してもらって、他のことも良く調べました。
まず、どうしてこうなったのか原因は、動脈硬化だと思うんです。
これになる人は、動脈硬化または先天的に動脈が弱い人の２種類。
Ｎさんが人よりも、ものすごく不利なのは、透析をしていること。
残念ながら、透析をしている人は、していない人に比べて寿命が短い。
それに心血管系の病気を合併しやすい。これは宿命です。
いまの透析の技術ではどうしてもこうなる。だから他の心臓は大丈夫かとか、
脳血管は大丈夫かとか、いろんなところを調べたんです。
でも、今のとこと、これ以外の病気はなかった。
透析になられて、何年ですか？
９ヶ月です。
透析を１０年、２０年やられている方を知っていますが、血管がかなり悪く進行している
んです。
動脈硬化が進行しやすい。
手術の危険性はどういうことで決まるか。
簡単に言うと、人工血管を縫うだけですが、これ自体で亡くなる方よりも、手術周辺の合
併症で亡くなる方がほとんどです。
どういうことかというと、心臓が悪い、脳の血管が悪い、腎臓が悪い、肝臓が悪い、そう
いうことを良く調べないと評価できないわけです。
Ｎさんの有利なことは、すごく若いんですよ。
４８歳ですね。普通この病気は４８歳でなるような病気ではないんです。
４８歳でなられる人は少ない。６０代、７０代、５０代の人が多いです。
透析を２０年、３０年やられている人には手術は勧めません。
危険性が高くて、手術をする利益と手術をしないことの不利益のバランスが取れない感じ
なので、手術しないほうがいいんじゃないかなあと、お勧めします。
だけど、Ｎさんは透析になって間もなくだし、他に病気がないのでやはり手術をお勧めしたいと、結論に達しました。
つまり医学的には手術をしないより、したほうが利益が高い。
危険性はどのくらいかというと、１０から１５％の危険性があると僕は思う。
低くはない危険性だけれども、受け入れられないような危険性ではないと思う。
この施設では、３年間で下行大動脈の手術７０から８０例しているんですが、待機的な手
術で亡くなられた方は一人です。１％から２％の間です。
もうひとつ大事な合併症がある。スイ麻痺です。手術がうまくいったけれど足がまったく
動かない。下半身麻痺になってしまう。この手術の特徴的な合併症のひとつ。
車椅子の生活を余儀なくされる可能性が高い。
これは、５％から１０％、ここでは２人いますので２％から３％。
全国的には１０％ぐらいの可能性と言われています。
うまくいけば、２週間か３週間で退院して、先生お世話になりましたで終わりです。
だけども、うまくいかないこともある。
だけれども、この病気の進行を考えると医学的には手術をお勧めします。
そのほうが、長生きするチャンスがある。それが医学的な見地からの結論です。
でも、やっぱり手術は怖い、やめたほうがいいんじゃないか、先生はああ言ってるけれど
、いまのまま薬を飲んで、血管が大きくなってもいいんじゃないか、多少長生きできれば
それでもいい、と思われる方は実際いらっしゃいます。
特にご高齢の方はそういう選択も一つです。
今度外来でＡ先生のところに来るときまでに、お話したことを良く考えて、結論をだして
ください。
ご家族、そのほかの人とも良く相談して、熟慮して急がずに結論をだしてください。
２年前２００７年のこと
７月１４日 土曜日
今日は退院。退院の前にＳ先生から今回の説明を聞く。
以下Ｓ先生からの説明
今日は、どのような検査をしたかということと、今後の治療方針をお話しします。
まず、病気の名前は大動脈解離、昔は解離性大動脈瘤といいました。
中略
拡大してくると、やがては破裂します。破裂すると救命することは難しい。
ある一定以上大きくなった人は、外科的な治療しかない。人工血管に置換する必要があり
ます。
手術のタイミングは５ｃｍ以上といわれています。一番大きなところで５．５ｃｍある。
人工血管はこういうものです。（サンプルを見る。）
手術している自分がいうのも何なんですが、手術は恐ろしいですよ。
恐ろしいっていうのはどういう意味かというと、１００％安全な手術ってないんですよ。
この手の手術は命をかけて受ける手術なんです。どういうことかと言うと、危険性がある。
Ｎさんの場合、残念なことに症状がない。症状がないんだけれど、体の中に爆弾があって
、いつ爆発するかわからない。そうすると手術をしないとあまり長生きできない。だけど
症状がない、症状がない人を捕まえてする手術は結構きびしい。
患者さんにとっては納得しずらい。ぼくら外科医なので危険性と手術をすることの利益、
をよくバランスをとってみて、どちらがいいかを良く判断しなければならないので、今回
入院してもらって、他のことも良く調べました。
まず、どうしてこうなったのか原因は、動脈硬化だと思うんです。
これになる人は、動脈硬化または先天的に動脈が弱い人の２種類。
Ｎさんが人よりも、ものすごく不利なのは、透析をしていること。
残念ながら、透析をしている人は、していない人に比べて寿命が短い。
それに心血管系の病気を合併しやすい。これは宿命です。
いまの透析の技術ではどうしてもこうなる。だから他の心臓は大丈夫かとか、
脳血管は大丈夫かとか、いろんなところを調べたんです。
でも、今のとこと、これ以外の病気はなかった。
透析になられて、何年ですか？
９ヶ月です。
透析を１０年、２０年やられている方を知っていますが、血管がかなり悪く進行している
んです。
動脈硬化が進行しやすい。
手術の危険性はどういうことで決まるか。
簡単に言うと、人工血管を縫うだけですが、これ自体で亡くなる方よりも、手術周辺の合
併症で亡くなる方がほとんどです。
どういうことかというと、心臓が悪い、脳の血管が悪い、腎臓が悪い、肝臓が悪い、そう
いうことを良く調べないと評価できないわけです。
Ｎさんの有利なことは、すごく若いんですよ。
４８歳ですね。普通この病気は４８歳でなるような病気ではないんです。
４８歳でなられる人は少ない。６０代、７０代、５０代の人が多いです。
透析を２０年、３０年やられている人には手術は勧めません。
危険性が高くて、手術をする利益と手術をしないことの不利益のバランスが取れない感じ
なので、手術しないほうがいいんじゃないかなあと、お勧めします。
だけど、Ｎさんは透析になって間もなくだし、他に病気がないのでやはり手術をお勧めしたいと、結論に達しました。
つまり医学的には手術をしないより、したほうが利益が高い。
危険性はどのくらいかというと、１０から１５％の危険性があると僕は思う。
低くはない危険性だけれども、受け入れられないような危険性ではないと思う。
この施設では、３年間で下行大動脈の手術７０から８０例しているんですが、待機的な手
術で亡くなられた方は一人です。１％から２％の間です。
もうひとつ大事な合併症がある。スイ麻痺です。手術がうまくいったけれど足がまったく
動かない。下半身麻痺になってしまう。この手術の特徴的な合併症のひとつ。
車椅子の生活を余儀なくされる可能性が高い。
これは、５％から１０％、ここでは２人いますので２％から３％。
全国的には１０％ぐらいの可能性と言われています。
うまくいけば、２週間か３週間で退院して、先生お世話になりましたで終わりです。
だけども、うまくいかないこともある。
だけれども、この病気の進行を考えると医学的には手術をお勧めします。
そのほうが、長生きするチャンスがある。それが医学的な見地からの結論です。
でも、やっぱり手術は怖い、やめたほうがいいんじゃないか、先生はああ言ってるけれど
、いまのまま薬を飲んで、血管が大きくなってもいいんじゃないか、多少長生きできれば
それでもいい、と思われる方は実際いらっしゃいます。
特にご高齢の方はそういう選択も一つです。
今度外来でＡ先生のところに来るときまでに、お話したことを良く考えて、結論をだして
ください。
ご家族、そのほかの人とも良く相談して、熟慮して急がずに結論をだしてください。
2009年04月10日
下行大動脈解離 スタンフォードＢ型 ３
正式な病名は下行大動脈解離 スタンフォードＢ型
大動脈の太さは現状で５０ｍｍ前後、一般に６０ｍｍ以上のなったら手術をおこなうらしい。
血圧を上げないこと、力まない、重いものを持たない。
「先生、ゴルフはどうですか？」「すっぱりあきらめてください。」
古くは石原裕次郎、最近では加藤茶が大動脈解離の手術をしている。
「検査の途中で破裂して死んだ人もいるんですよ。」
「解離や瘤の手術をして胸をひらいてみると、血管の皮が風船のように薄くなっていて血液が透けて見えるほど、危険なんですよ。」
2009年04月10日
大動脈解離で緊急入院 ２
筑波山と霞ヶ浦（霞ヶ浦大橋から）
２００１年１１月１０日
救急で入院した病院から、腎臓のほうでかかりつけの前橋市のＳ会病院に移してもらう。
腎臓内科病棟に入院。ＣＴ他の検査するが原因がわからない。痛み止めの処方のみ。原因がわからないまま、痛みが多少のこるが退院する。
仕事も忙しく、いつまでも入院してはいられなかった。
２００４年３月２４日
健康診断の先生の問診で、レントゲンに大動脈が肥大して写っていると。
その先生のお父さんが大動脈の病気でなくなっているので、同じだから循環器内科検査を受けなさいと。
そのときは、希望的に軽く考えていたが。
５月１１日
Ｓ会病院でＣＴ、胸部エコー、
大動脈解離だということで、今日は帰ってはダメだと先生。
心臓血管外科の先生と連絡を取り合いなにやら騒がしい。
急遽、入院が決定。唖然
５月１３日
ＭＲＩ検査
血圧をより下げるためアーチスト錠を朝夕追加
ノルバスク朝追加
５月１４日
急に入院になったため、会社と仕事の件では気をもむ。
５月２０日
外出許可をもらい支払関係を済ませる。
５月２４日
血圧が安定したので退院。
そのころの写真をみると、げっそりして病人そのものだった。
2009年04月09日
突然、胸に激痛が！1
２００１年 平成１３年 １１月６日？夜自宅にて突然の胸の激痛に襲われる。
心筋梗塞か狭心症か、とにかくこのまま死ぬのではと思うくらいの痛みが続く。
意識はしっかりしている。女房に救急車より近くの総合病院へ車で連れてってもらう。
病院ではニトロを２度も服用するが症状は変わらない。
苦しみながらも胃カメラを飲むが、嘔吐し、それでも検査しても胃には異常なし。
レントゲン、その他検査したと思うがあまり記憶にない。
痛み止めの薬を飲むと１時間半ほど痛みが治まり眠れた。
しかし、また痛み出す。
その間、女房は背中をさすってくれたのだが、さすりすぎて手の皮が薄くなってしまった。
参考■大動脈解離の症状
多くは発症時に胸部や背部の激しい痛みを伴います。まさに「引き裂かれるような」痛みと訴える患者さんもいます。また、解離の部位によりさまざまな臓器の合併症が引き起こされることがあり、多彩な症状を示します（心不全、心筋梗塞、意識障害、腹痛、下肢痛など）。原因は、臓器の血流障害です。このことが大動脈解離の診療において最も厄介で、そして神経を使う点でもあります。特に腹痛や足の痛みが主な症状の場合、診断が遅れることもあります。